{
  "id": "term-unfallaehnliche-koerperschaedigung",
  "type": "term",
  "languages": {
    "en": {
      "id": "term-unfallaehnliche-koerperschaedigung",
      "lang": "en",
      "type": "term",
      "title": "Accident-like Bodily Injury (Unfallähnliche Körperschädigung, UKS)",
      "shortDefinition": "An accident-like bodily injury (unfallähnliche Körperschädigung, UKS) is one of the injuries exhaustively listed in Art. 6 para. 2 UVG – such as bone fracture, meniscus tear, tendon rupture or ligament lesion – for which Swiss mandatory accident insurance pays even where the statutory definition of accident is not met, unless the injury is predominantly attributable to wear and tear or illness.",
      "synonyms": [
        "UKS",
        "Listed Injury",
        "Listendiagnose",
        "Unfallähnliche Körperschädigung"
      ],
      "linesOfBusiness": [
        "Accident"
      ],
      "jurisdictions": [
        "CH"
      ],
      "tags": [
        "Accident Insurance",
        "Social Insurance",
        "Switzerland",
        "Insured Event"
      ],
      "relations": {
        "relatedTerms": [
          "term-unfallbegriff",
          "term-uvg",
          "term-suva",
          "term-mitwirkungsanteil",
          "term-kausalitaet"
        ],
        "partOf": [],
        "appliesTo": [
          "cov-unfallversicherung"
        ],
        "regulatedBy": [],
        "relevantFor": [],
        "insurableVia": [],
        "mitigatedBy": [],
        "comprises": [],
        "alternativeTo": [],
        "complementedBy": []
      },
      "attribute": null,
      "profile": null,
      "coverageProfile": null,
      "clause": null,
      "legalBasis": [
        "CH: Art. 6 para. 2 UVG",
        "CH: Listendiagnosen – der Art. 6 Abs. 2 UVG",
        "CH: Art. 4 ATSG"
      ],
      "standards": [],
      "reviewStatus": "expert-reviewed",
      "reviewedBy": "Guido Hesse, Hesse Group Holding AG",
      "lastReviewed": "2026-09-04",
      "version": "0.1.0",
      "updated": "2026-09-02",
      "generated": {
        "by": "process:reconstructed",
        "at": "2026-09-02T00:00:00.000Z"
      },
      "verified": [
        {
          "by": "human:ghesse",
          "at": "2026-09-04T00:00:00.000Z",
          "method": null
        }
      ],
      "staleAfter": null,
      "url": "https://hgh.ch/lexikon/en/knowledge/term/accident-like-bodily-injury/",
      "alternateUrl": "https://hgh.ch/lexikon/de/wissen/begriff/unfallaehnliche-koerperschaedigung/",
      "body": "## Concept and Statutory List\n\nThe accident-like bodily injury extends mandatory accident insurance cover to injuries that typically occur suddenly but where the unusual external factor required by the definition of accident in Art. 4 ATSG is absent or cannot be proven. Art. 6 para. 2 UVG exhaustively lists eight types of injury: bone fractures, joint dislocations, meniscus tears, muscle tears, muscle strains, tendon ruptures, ligament lesions and injuries to the eardrum. For these listed diagnoses the accident insurer provides its benefits unless they are predominantly attributable to wear and tear or illness.\n\n## Development and Burden of Proof\n\nUntil the end of 2016 the UKS was regulated at ordinance level in Art. 9 para. 2 UVV and still required a discernible external event. With the UVG revision in force since 1 January 2017 the concept was transferred into the Act and detached from the event requirement. According to Federal Supreme Court case law (BGE 146 V 51), a listed injury gives rise to a statutory presumption of liability; the accident insurer may exonerate itself by proving, on the balance of probabilities, that the injury is attributable to wear and tear or illness to more than 50 per cent across the entire spectrum of causes. The absence of a memorable initial event facilitates this exonerating proof. Where the proof succeeds, responsibility passes to the health insurer.\n\n## Practical Relevance\n\nThe UKS is the central mechanism for allocating responsibility between accident and health insurers where degenerative pre-existing conditions are involved, notably meniscus and rotator cuff tears. For employers and insured persons the allocation matters financially, because UVG benefits are paid without deductible or co-payment and include daily allowances. An example from practice: Swiss UVG supplementary wordings do not restate the UKS but refer in their accident definition to the UVG rules, so that the listed diagnoses are automatically covered under the supplementary policy as well. In German and Austrian private accident insurance the extended definition of accident performs a comparable but narrower function: Austrian wordings deem dislocations, strains, tears and meniscus injuries to be accidents, and sports group contracts do so even where they result from mere own movement."
    },
    "de": {
      "id": "term-unfallaehnliche-koerperschaedigung",
      "lang": "de",
      "type": "term",
      "title": "Unfallähnliche Körperschädigung (UKS)",
      "shortDefinition": "Die unfallähnliche Körperschädigung ist eine in Art. 6 Abs. 2 UVG abschliessend aufgezählte Verletzung – etwa Knochenbruch, Meniskusriss, Sehnenriss oder Bandläsion –, für die die schweizerische obligatorische Unfallversicherung auch ohne Erfüllung des Unfallbegriffs leistet, sofern die Schädigung nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist.",
      "synonyms": [
        "UKS",
        "Listenverletzung",
        "Listendiagnose",
        "Accident-like Bodily Injury"
      ],
      "linesOfBusiness": [
        "Unfall"
      ],
      "jurisdictions": [
        "CH"
      ],
      "tags": [
        "Unfallversicherung",
        "Sozialversicherung",
        "Schweiz",
        "Versicherungsfall"
      ],
      "relations": {
        "relatedTerms": [
          "term-unfallbegriff",
          "term-uvg",
          "term-suva",
          "term-mitwirkungsanteil",
          "term-kausalitaet"
        ],
        "partOf": [],
        "appliesTo": [
          "cov-unfallversicherung"
        ],
        "regulatedBy": [],
        "relevantFor": [],
        "insurableVia": [],
        "mitigatedBy": [],
        "comprises": [],
        "alternativeTo": [],
        "complementedBy": []
      },
      "attribute": null,
      "profile": null,
      "coverageProfile": null,
      "clause": null,
      "legalBasis": [
        "CH: Art. 6 Abs. 2 UVG",
        "CH: Art. 4 ATSG"
      ],
      "standards": [],
      "reviewStatus": "expert-reviewed",
      "reviewedBy": "Guido Hesse, Hesse Group Holding AG",
      "lastReviewed": "2026-09-04",
      "version": "0.1.0",
      "updated": "2026-09-02",
      "generated": {
        "by": "process:reconstructed",
        "at": "2026-09-02T00:00:00.000Z"
      },
      "verified": [
        {
          "by": "human:ghesse",
          "at": "2026-09-04T00:00:00.000Z",
          "method": null
        }
      ],
      "staleAfter": null,
      "url": "https://hgh.ch/lexikon/de/wissen/begriff/unfallaehnliche-koerperschaedigung/",
      "alternateUrl": "https://hgh.ch/lexikon/en/knowledge/term/accident-like-bodily-injury/",
      "body": "## Begriff und gesetzliche Liste\n\nDie unfallähnliche Körperschädigung erweitert den Schutz der obligatorischen Unfallversicherung auf Verletzungen, die typischerweise plötzlich auftreten, bei denen aber der ungewöhnliche äussere Faktor des Unfallbegriffs nach Art. 4 ATSG fehlt oder nicht nachweisbar ist. Art. 6 Abs. 2 UVG zählt abschliessend acht Verletzungsarten auf: Knochenbrüche, Verrenkungen von Gelenken, Meniskusrisse, Muskelrisse, Muskelzerrungen, Sehnenrisse, Bandläsionen und Trommelfellverletzungen. Für diese Listendiagnosen erbringt der Unfallversicherer seine Leistungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind.\n\n## Entwicklung und Beweislast\n\nBis Ende 2016 war die UKS in Art. 9 Abs. 2 UVV auf Verordnungsstufe geregelt und setzte noch ein sinnfälliges äusseres Ereignis voraus. Mit der UVG-Revision, in Kraft seit 1. Januar 2017, wurde das Institut ins Gesetz überführt und vom Ereignisbegriff gelöst. Nach der Rechtsprechung des Bundesgerichts (BGE 146 V 51) besteht bei Vorliegen einer Listenverletzung eine gesetzliche Vermutung der Leistungspflicht; der Unfallversicherer kann sich befreien, wenn er mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachweist, dass die Verletzung im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 Prozent auf Abnützung oder Erkrankung zurückgeht. Das Fehlen eines erinnerlichen initialen Ereignisses erleichtert diesen Entlastungsbeweis. Wird der Nachweis erbracht, fällt die Zuständigkeit an die Krankenversicherung.\n\n## Bedeutung für die Praxis\n\nDie UKS ist der zentrale Abgrenzungsmechanismus zwischen Unfall- und Krankenversicherer bei degenerativ vorbelasteten Strukturen, insbesondere bei Meniskus- und Rotatorenmanschettenrissen. Für Betriebe und Versicherte ist die Zuordnung wirtschaftlich bedeutsam, weil die UVG-Leistungen ohne Franchise und Selbstbehalt erfolgen und Taggelder umfassen. Ein Beispiel aus der Praxis: Schweizer UVG-Zusatzbedingungen übernehmen die UKS nicht eigenständig, sondern verweisen in der Unfalldefinition auf die Regelung gemäss UVG, sodass die Listendiagnosen automatisch auch in der Zusatzdeckung versichert sind. In der privaten Unfallversicherung Deutschlands und Österreichs übernimmt der erweiterte Unfallbegriff eine vergleichbare, jedoch enger gefasste Funktion: Österreichische AVB erklären Verrenkungen, Zerrungen, Zerreissungen und Meniskusverletzungen zu Unfällen, Sport-Gruppenverträge auch dann, wenn sie durch blosse Eigenbewegung entstehen."
    }
  }
}