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      "title": "Per-Capita Premium (Kopfprämie, KVG)",
      "shortDefinition": "The per-capita premium (Kopfprämie) is the income-independent premium of Swiss basic health insurance: within a premium region and age class each insurer charges all insured persons the same premium (Art. 61 KVG); premiums require annual approval by the Federal Office of Public Health (Art. 16 KVAG) and may not vary by health status, sex or income.",
      "synonyms": [
        "Kopfprämie",
        "Community-rated Premium",
        "Flat-rate Premium",
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      "body": "## Concept and Legal Basis\n\nSwiss mandatory health care insurance is financed not through payroll percentages but through per-capita premiums. Under Art. 61 KVG each insurer sets the premiums for its members and, unless the law provides an exception, charges all of them the same premium. The only permitted differentiations are grading by cantonal cost differences and, within a canton, by at most three premium regions defined by the Federal Department of Home Affairs, plus three age classes: children up to 18, young adults aged 19 to 25 and adults from 26. Health status, sex and income may play no role. The premium is therefore community-rated in the strict sense; the resulting incentives for risk selection are corrected by the risk equalisation scheme.\n\n## Approval and Supervision\n\nPremium tariffs must be approved by the Federal Office of Public Health before they take effect (Art. 16 KVAG). The FOPH checks that premiums cover costs, safeguard solvency and are not unreasonably above costs; excess reserves may be refunded to insured persons. The approved premiums for the following year are published each autumn and form the basis for the annual right to switch insurer. Premium discounts are permitted only in statutorily defined forms, namely for elective deductibles, models with restricted choice of provider, and suspension of accident cover for persons insured under the Accident Insurance Act (UVG).\n\n## Country Comparison\n\nGerman statutory health insurance is financed by income-related contributions (general rate of 14.6 % plus a fund-specific supplementary contribution, shared between employer and employee), Austria by contributions under the ASVG. The per-capita premium shifts social redistribution out of the premium and into the tax system: households of modest means receive individual premium subsidies funded by the Confederation and the cantons. For employers, the system means there is no employer share in Swiss basic insurance; employer contributions to health insurance premiums are voluntary, taxable fringe benefits."
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      "type": "term",
      "title": "Kopfprämie (einkommensunabhängige Prämie KVG)",
      "shortDefinition": "Die Kopfprämie ist die einkommensunabhängige Prämie der Schweizer Grundversicherung: Jeder Versicherer erhebt innerhalb einer Prämienregion und Altersklasse von allen Versicherten dieselbe Prämie (Art. 61 KVG); die Prämien müssen jährlich vom BAG genehmigt werden (Art. 16 KVAG) und dürfen nicht nach Gesundheitszustand, Geschlecht oder Einkommen differenzieren.",
      "synonyms": [
        "Einheitsprämie",
        "Per-capita Premium",
        "Community-rated Premium",
        "Prime par tête"
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        "Kranken"
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        "Prämie",
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        "Ländervergleich"
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        "relatedTerms": [
          "term-obligatorische-krankenpflegeversicherung",
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          "term-obligatorische-krankenpflegeversicherung"
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        "CH: Art. 61 KVG (Grundsätze der Prämienbemessung, Prämienregionen, Altersklassen)",
        "CH: Art. 16 KVAG (Genehmigung der Prämientarife durch das BAG)"
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      "body": "## Begriff und Rechtsgrundlage\n\nDie obligatorische Krankenpflegeversicherung wird in der Schweiz nicht über Lohnprozente, sondern über Kopfprämien finanziert. Nach Art. 61 KVG legt jeder Versicherer die Prämien für seine Versicherten fest und erhebt – soweit das Gesetz keine Ausnahme vorsieht – bei allen gleich hohe Prämien. Zulässige Differenzierungen sind ausschliesslich die Abstufung nach kantonalen Kostenunterschieden und innerhalb der Kantone nach höchstens drei vom Eidgenössischen Departement des Innern festgelegten Prämienregionen sowie nach drei Altersklassen: Kinder bis 18 Jahre, junge Erwachsene von 19 bis 25 Jahren und Erwachsene ab 26 Jahren. Gesundheitszustand, Geschlecht und Einkommen dürfen keine Rolle spielen. Die Prämie ist damit eine Community-Rated-Prämie im engen Sinn; die daraus folgenden Anreize zur Risikoselektion werden durch den Risikoausgleich korrigiert.\n\n## Genehmigung und Aufsicht\n\nDie Prämientarife müssen vor Inkrafttreten vom Bundesamt für Gesundheit genehmigt werden (Art. 16 KVAG). Das BAG prüft, ob die Prämien die Kosten decken, die Solvenz sichern und nicht unangemessen hoch über den Kosten liegen; überschüssige Reserven können auf die Versicherten rückvergütet werden. Die genehmigten Prämien für das Folgejahr werden jeweils im Herbst publiziert und bilden die Grundlage für das jährliche Wechselrecht der Versicherten. Prämienrabatte sind nur in gesetzlich definierten Formen zulässig, namentlich für Wahlfranchisen, Modelle mit eingeschränkter Wahl der Leistungserbringer und die Sistierung der Unfalldeckung bei UVG-Versicherten.\n\n## Ländervergleich\n\nDie deutsche GKV finanziert sich über einkommensabhängige Beiträge (allgemeiner Beitragssatz 14,6 % plus kassenindividueller Zusatzbeitrag, geteilt zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer), Österreich über Beiträge nach ASVG. Die Kopfprämie verlagert die soziale Umverteilung aus der Prämie in das Steuersystem: Haushalte in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen erhalten eine individuelle Prämienverbilligung aus Bundes- und Kantonsmitteln. Für Arbeitgeber bedeutet das System, dass es in der Schweiz keinen Arbeitgeberanteil an der Grundversicherung gibt; Beiträge des Arbeitgebers an Krankenkassenprämien sind freiwillige, steuerpflichtige Lohnnebenleistungen."
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