{
  "id": "term-heilungskosten",
  "type": "term",
  "languages": {
    "en": {
      "id": "term-heilungskosten",
      "lang": "en",
      "type": "term",
      "title": "Medical Expenses in Accident Insurance (Heilungskosten)",
      "shortDefinition": "Medical expenses (Heilungskosten) are the costs of medically necessary treatment after an accident covered by accident insurance – medical treatment, hospital stay, medicines, aids and transport – which Swiss mandatory accident insurance provides as a statutory benefit and private accident insurance offers as a subsidiary expense module.",
      "synonyms": [
        "Heilungskosten",
        "Heilkosten",
        "Accident Medical Expenses",
        "Treatment Costs"
      ],
      "linesOfBusiness": [
        "Accident",
        "Health"
      ],
      "jurisdictions": [
        "CH",
        "DE",
        "AT"
      ],
      "tags": [
        "Accident Insurance",
        "Benefits",
        "Social Insurance"
      ],
      "relations": {
        "relatedTerms": [
          "term-uvg",
          "term-ambulante-heilbehandlung",
          "term-krankenhaustagegeld",
          "term-kosmetische-operationen",
          "term-bergungskosten"
        ],
        "partOf": [],
        "appliesTo": [
          "cov-unfallversicherung",
          "cov-gruppenunfallversicherung"
        ],
        "regulatedBy": [
          "reg-kvg"
        ],
        "relevantFor": [],
        "insurableVia": [],
        "mitigatedBy": [],
        "comprises": [],
        "alternativeTo": [],
        "complementedBy": []
      },
      "attribute": null,
      "profile": null,
      "coverageProfile": null,
      "clause": null,
      "legalBasis": [
        "CH: Art. 10, 11 and 13 UVG"
      ],
      "standards": [],
      "reviewStatus": "expert-reviewed",
      "reviewedBy": "Guido Hesse, Hesse Group Holding AG",
      "lastReviewed": "2026-09-04",
      "version": "0.1.0",
      "updated": "2026-09-02",
      "generated": {
        "by": "process:reconstructed",
        "at": "2026-09-02T00:00:00.000Z"
      },
      "verified": [
        {
          "by": "human:ghesse",
          "at": "2026-09-04T00:00:00.000Z",
          "method": null
        }
      ],
      "staleAfter": null,
      "url": "https://hgh.ch/lexikon/en/knowledge/term/medical-expenses-accident-insurance/",
      "alternateUrl": "https://hgh.ch/lexikon/de/wissen/begriff/heilungskosten-unfallversicherung/",
      "body": "## Concept\n\nMedical expenses comprise the cost of appropriate treatment of the consequences of an accident: outpatient treatment by doctors, dentists and chiropractors, medicines and analyses, stay and treatment in the general ward of a hospital, follow-up and spa cures, aids for physical injuries and functional loss, and necessary travel, transport and rescue costs. The term Heilungskosten is customary in Switzerland; Germany speaks of Heilkosten and Austria of Unfallkosten.\n\n## Statutory Benefit and Private Supplement\n\nIn Switzerland medical expenses are a statutory benefit of mandatory accident insurance under the UVG (Art. 10 et seq.), provided by the accident insurer in kind without deductible or co-payment; health insurance under the KVG steps in only where no UVG cover exists, for instance for non-employed persons or part-time employees working fewer than eight hours per week. Private supplementary covers extend the statutory benefits to semi-private or private wards, free choice of doctor and treatment abroad. An example from practice: UVG supplementary wordings pay the portion of effective, appropriate and economical treatment in the insured hospital ward not covered by KVG or UVG, first treatment abroad, aids, transport and rescue and recovery costs up to a limit (e.g. CHF 50,000), and add contributions to complementary medicine and domestic help; deductibles and co-payments of other social insurers remain excluded. In Germany, statutory and private health insurance together with statutory accident insurance bear medical treatment; private accident insurance knows medical expenses only as a subsidiary add-on outside the model conditions. In Austria the AUVA provides accident medical treatment for occupational accidents, while private accident insurance reimburses \"accident costs\" including medical expenses, rescue costs and cosmetic surgery up to the agreed sum, to the extent no social insurance carrier pays.\n\n## Practical Relevance\n\nIn all three markets, medical expenses under private accident insurance are subsidiary benefits: they respond only after social or health insurers have paid and typically cover deductibles, non-recognised treatments and comfort services. In group personal accident schemes and international programmes it must be checked whether primary medical expense cover is required for assignees or persons without local social insurance, since the accumulation of expense and capital benefits materially drives the claims burden."
    },
    "de": {
      "id": "term-heilungskosten",
      "lang": "de",
      "type": "term",
      "title": "Heilungskosten (Medical Expenses in Accident Insurance)",
      "shortDefinition": "Heilungskosten sind die in der Unfallversicherung versicherten Kosten der medizinisch notwendigen Heilbehandlung nach einem Unfall – ärztliche Behandlung, Spitalaufenthalt, Arzneimittel, Hilfsmittel und Transporte –, die in der obligatorischen Unfallversicherung der Schweiz als Pflichtleistung und in der privaten Unfallversicherung als subsidiärer Kostenbaustein erbracht werden.",
      "synonyms": [
        "Heilkosten",
        "Heilbehandlungskosten",
        "Unfallkosten",
        "Medical Expenses"
      ],
      "linesOfBusiness": [
        "Unfall",
        "Kranken"
      ],
      "jurisdictions": [
        "CH",
        "DE",
        "AT"
      ],
      "tags": [
        "Unfallversicherung",
        "Leistungen",
        "Sozialversicherung"
      ],
      "relations": {
        "relatedTerms": [
          "term-uvg",
          "term-ambulante-heilbehandlung",
          "term-krankenhaustagegeld",
          "term-kosmetische-operationen",
          "term-bergungskosten"
        ],
        "partOf": [],
        "appliesTo": [
          "cov-unfallversicherung",
          "cov-gruppenunfallversicherung"
        ],
        "regulatedBy": [
          "reg-kvg"
        ],
        "relevantFor": [],
        "insurableVia": [],
        "mitigatedBy": [],
        "comprises": [],
        "alternativeTo": [],
        "complementedBy": []
      },
      "attribute": null,
      "profile": null,
      "coverageProfile": null,
      "clause": null,
      "legalBasis": [
        "CH: Art. 10, 11 und 13 UVG",
        "AT: § 189 ASVG (Unfallheilbehandlung)"
      ],
      "standards": [],
      "reviewStatus": "expert-reviewed",
      "reviewedBy": "Guido Hesse, Hesse Group Holding AG",
      "lastReviewed": "2026-09-04",
      "version": "0.1.0",
      "updated": "2026-09-02",
      "generated": {
        "by": "process:reconstructed",
        "at": "2026-09-02T00:00:00.000Z"
      },
      "verified": [
        {
          "by": "human:ghesse",
          "at": "2026-09-04T00:00:00.000Z",
          "method": null
        }
      ],
      "staleAfter": null,
      "url": "https://hgh.ch/lexikon/de/wissen/begriff/heilungskosten-unfallversicherung/",
      "alternateUrl": "https://hgh.ch/lexikon/en/knowledge/term/medical-expenses-accident-insurance/",
      "body": "## Begriff\n\nHeilungskosten umfassen die Aufwendungen für die zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen: ambulante Behandlung durch Ärzte, Zahnärzte und Chiropraktoren, Arzneimittel und Analysen, Aufenthalt und Behandlung in der allgemeinen Abteilung eines Spitals, Nach- und Badekuren, Hilfsmittel für Körperschäden und Funktionsausfälle sowie notwendige Reise-, Transport- und Rettungskosten. Der Begriff ist in der Schweiz gebräuchlich; in Deutschland wird von Heilkosten, in Österreich von Unfallkosten gesprochen.\n\n## Pflichtleistung und private Ergänzung\n\nIn der Schweiz sind Heilungskosten eine Pflichtleistung der obligatorischen Unfallversicherung nach UVG (Art. 10 ff.), die der Unfallversicherer als Naturalleistung ohne Franchise und Selbstbehalt erbringt; die Krankenversicherung nach KVG kommt nur zum Zug, wenn keine UVG-Deckung besteht, etwa bei Nichterwerbstätigen oder bei Teilzeitbeschäftigten unter acht Wochenstunden. Private Zusatzdeckungen erweitern die Pflichtleistungen um Privat- oder Halbprivatabteilung, freie Arztwahl und Behandlungen im Ausland. Ein Beispiel aus der Praxis: UVG-Zusatzbedingungen übernehmen den nicht durch KVG oder UVG gedeckten Teil wirksamer, zweckmässiger und wirtschaftlicher Behandlungen in der versicherten Spitalabteilung, die Erstbehandlung im Ausland, Hilfsmittel, Transporte sowie Rettungs- und Bergungskosten bis zu einer Limite (z. B. CHF 50 000) und ergänzen dies um Beiträge an Komplementärmedizin und Haushalthilfe; Franchisen und Selbstbehalte anderer Sozialversicherungen bleiben ausgeschlossen. In Deutschland tragen gesetzliche und private Krankenversicherung sowie die gesetzliche Unfallversicherung die Heilbehandlung; die private Unfallversicherung kennt Heilkosten nur als subsidiären Zusatzbaustein ausserhalb der Musterbedingungen. In Österreich übernimmt die AUVA die Unfallheilbehandlung bei Arbeitsunfällen, während die private Unfallversicherung «Unfallkosten» einschliesslich Heilkosten, Bergungskosten und kosmetischer Operationen bis zur vereinbarten Summe ersetzt, soweit kein Sozialversicherungsträger leistet.\n\n## Bedeutung für die Praxis\n\nIn allen drei Märkten sind Heilungskosten der privaten Unfallversicherung Subsidiärleistungen: Sie greifen erst nach Vorleistung von Sozialversicherung oder Krankenversicherer und ersetzen typischerweise Selbstbehalte, nicht anerkannte Behandlungen und Komfortleistungen. In der Gruppenunfallversicherung und in internationalen Programmen ist zu prüfen, ob für entsandte Mitarbeitende oder Personen ohne lokale Sozialversicherung eine primäre Heilkostendeckung erforderlich ist, da die Kumulierung von Kosten- und Kapitalleistungen die Schadenlast wesentlich bestimmt."
    }
  }
}